1) Augmentation du volume: les prothèses mammaires

Elles sont en France pré-remplies de sérum physiologique. Depuis peu (début 2001) 6 marques de prothèses en gel de silicone sont autorisées.

L'indication de cette intervention est préconisée dans les cas d'hypoplasie mammaire. Elle peut être aussi souhaitée pour répondre à des critères de mode, c'est-à-dire une augmentation du volume des seins apparentant celle des top-models actuels, le fameux 90 ou 95 C. Lorsque la demande est raisonnable, on choisira le volume de la prothèse en fonction du gabarit et de la largeur du torse de la personne, pour un minimum de naturel et d'harmonie.

L'opération se déroule sous anesthésie générale avec une hospitalisation d'au moins 48 heures. La prothèse est placée soit par voie axillaire, soit en passant par l'aréole, où l'incision est très minime (en forme de demi lune). La cicatrice est dans tous les cas pratiquement invisible. La prothèse peut être aussi placée en sous-pectoral, c'est-à-dire derrrière le muscle pour les personnnes très minces, ce qui donnera un résultat plus discret, soit sous la glande mammaire pour les personnes un peu plus en chair. Par prudence, lors de l'intervention, l'anesthésiste pratiquera un flash d'antibiotique dans la perfusion.

L'intervention dure 1h30 à 2 heures. Lorsqu'elle est terminée, la poitrine est maintenue par un bandage élastoplaste, une bande Velpeau pendant une semaine, date à laquelle on enlevera les premiers points. Les autres seront enlevés les 8 jours suivants.

Durant les 48 heures suivant l'intervention, il est recommandé de garder les bras le long du corps et d'éviter de bouger. Un oedème persistera pendant quelques jours, le port d'un soutien-gorge sans armature et enveloppant est fortement recommandé (soutien-gorge de sport). Il faudra quelque temps à la prothèse pour trouver sa place de façon à épouser le galbe de votre poitrine le plus naturellement possible.

En général, les prothèses mammaires sont très bien tolérées, cependant, une visite annuelle chez votre chirurgien s'impose, en effet un phénomène de coque, c'est-à-dire d'hypercalcification, peut se produire autour de la prothèse. Les prothèses mammaires doivent être changées tous les 10 à 15 ans environ.

2) Réduction du volume des seins: la réduction mammaire

Il s'agit d'une hypertrophie de la glande mammaire pouvant entraîner des maux divers, notamment du dos.

L'opération peut être envisagée dès l'âge de 16 ans avec accord de la Caisse d'Assurance Maladie qui la prend en charge. Elle se déroule sous anesthésie générale. L'hospitalisation peut durer 36 heures. On pratiquera aussi par prudence à un flash d'antibiotique lors de la perfusion.

C'est un excès de peau, de graisse et de glande mammaire, que le chirurgien se chargera d'éliminer. Par la suite, lors de l'intervention il va remodeler les seins en suturant les chairs et la peau. Dans tous les cas, il est impossible d'échapper à la cicatrice en forme d'ancre marine, elle va sieger le long et au milieu du sein en verticale et sous le sein en horizontale, elle finit par s'estomper au fil des mois sans pour autant disparaître totalement.

Les points sont enlevés en 2 fois: 8 jours et 15 jours après l'intervention.

Cette intervention importante nécessite un arrêt de travail de plusieurs jours. Il est recommandé de porter un soutien-gorge sans armature, confortable. Un oedème et des ecchymoses persisteront durant quelques jours. Les résultats sont en tout cas très encourageants, les cicatrices étant beaucoup plus discrètes qu'il y a quelques années. Le mieux-être physique et psychique de la patiente s'en trouve transformé.

3) La ptose des seins: le Round Block

Les seins ont tendance à tomber, soit à cause des variations de poids et/ou hormonales (dans la plupart des cas les grossesses sont en cause) ou bien tout simplement la ptose est dûe au vieillissement de la peau qui ne joue plus son rôle naturel de soutien-gorge.

Dans ce cas, on procède sous anesthésie locale à une résection de l'excès de peau qui crée cette ptose. L'intervention rapide dure environ 1h00 à 1h30.

L'intervention ressemble un peu à un lifting, elle est courte et sans aucun danger. La peau enlevée, le chirurgien va suturer les chairs et la peau autour de l'aréole, les cicatrices seront comme pour le placement d'une prothèse mammaire sauf qu'elle feront tout le tour de l'aréole, mais elles seront quasiment invisibles en quelques jours. Les points seront ôtés sous huitaine, il n'y a aucune suite opératoire, c'est une opération qui est réalisée en surface, et elle peut être envisagée plusieurs fois, mais en principe le résultat est très satisfaisant et durable.